云开ky体育官网登录入口kaiyun网页版(中国)有限公司官网

开云登录入口登录APP下载(中国)官方网站FAF清晰有多个低荧光区域-云开ky体育官网登录入口kaiyun网页版(中国)有限公司官网

发布日期:2025-08-01 07:16    点击次数:104

*仅供医学专科东说念主士阅读参考开云登录入口登录APP下载(中国)官方网站

眼科医师应增强对此病的坚强!

撰文|李鹏伟

漏诊4年后确诊

一位52岁的中年女性,既往高度近视,左眼轴长27.9毫米。2016年6月首次就诊时,医师在其左眼眼底中心凹周围发现多条黄色裂纹,OCT发目下视网膜外层到线索膜存在中等高反射信号,病变下方可见到光穿透到更深层组织。由于其时难题素养,医师尚不融会高反射病变是什么,仅会诊为病感性近视探究的漆裂纹,莫得进一步贬责(图1)。

图1 D,2016年6月,患者首次就诊时,左眼眼底清晰多个散在的中央凹黄色黑点,病变雷同于漆裂纹。E,首次就诊时的眼底自愿荧光(FAF)显表示多个低荧光区域。F,OCT清晰从视网膜外层到线索膜存在多处中等高反射信号病变,这些病变下方不雅察到强光穿透更深层组织。G,在放大图像中,病变存在于色素上皮细胞(RPE)和Bruch膜之间

2020年1月,患者再次复查,左眼底清晰之前的“漆裂纹”面积扩大,发展为多个斑片状线索膜视网膜萎缩区域。OCT清晰,之前的高反射信号隐匿,出现外层视网膜、RPE以及线索膜缺损,视网膜组织向线索膜凹下(图2)。

图2 A,患者于2020年1月复查,清晰多个斑片状线索膜视网膜萎缩区域。B,FAF清晰,萎缩部位进展为低荧光区域。C,OCT扫描清晰萎缩区域的外层视网膜、RPE以及线索膜缺损(箭头)

另一位病感性近视患者,

相通发现高反射信号

另又名67岁的高度近视女性,右眼轴长为27.6毫米。患者于2014年5月首次就诊时,眼底黄斑处可见多个黄色黑点,黄斑颞侧可见一小片线索膜视网膜萎缩区。FAF清晰有多个低荧光区域。

OCT扫描清晰多个视网膜下高反射信号物资,在这些病变下方可见清朗穿透深层组织,且患者Bruch膜和RPE并不陆续,视网膜组织向线索膜凹下(图3)。医师其时不融会高反射病变是什么,仅会诊为与病感性近视探究的线索膜视网膜萎缩、漆裂纹,提议如期复查。

图3 E,患者2014年5月首次就诊时,黄斑有多个黄色黑点,在黄斑颞侧可见一小片斑片状萎缩。F,FAF清晰有多个低自愿荧光区域。G,OCT清晰在RPE的下方和上方,存在多个高反射信号物资,在这些病变下方可见清朗穿透深层组织,患者Bruch膜和RPE并不陆续。H,OCT清晰RPE颓势区域(箭头),线索膜增厚,视网膜组织向线索膜凹下

患者于2019年8月再次复查时,眼底发现萎缩区域扩大,发展为斑片状线索膜视网膜萎缩。OCT清晰斑片状萎缩区域处的巩膜隐微后移位、视网膜下千里,该区域的Bruch膜和RPE被破裂;值得珍重的是,还发现疑似线索膜壮盛血管(CNV)的视网膜下高反射物资(图4)。医师修正5年前的会诊。

图4 A,2019年8月患者复查时的眼底相片清晰,多个区域的斑片状线索膜视网膜萎缩。B,FAF清晰斑片状萎缩区域进展为低荧光。C,OCT清晰疑似CNV的视网膜下高反射物资。D,OCT扫描清晰,斑片状萎缩区域(箭头之间)的巩膜隐微后移,上方的视网膜下千里,该区域的Bruch膜和RPE被破裂

聪惠的读者,看到这里,你知说念患者的会诊是什么吗?该如何调养?请扫描下方二维码或点击阅读原文即可取得谜底。

参考文件:

[1] Zhang X, Zuo C, Li M, Chen H, Huang S, Wen F. Spectral-domain optical coherence tomographic findings at each stage of punctate inner choroidopathy. Ophthalmology. 2013;120(12):2678-2683.

[2] Hady SK, Xie S, Freund KB, Cunningham ET Jr, Wong CW, Cheung CMG, Kamoi K, Igarashi-Yokoi T, Ali OM, Wasfi EI, Rateb MF, Ohno-Matsui K. Prevalence And Characteristics Of Multifocal Choroiditis/punctate Inner Choroidopathy In Pathologic Myopia Eyes With Patchy Atrophy. Retina. 2022 Apr 1;42(4):669-678.

[3] 彭梦颖,周琼.病感性近视黄斑病变的斟酌进展[J].海外眼科杂志,2021,21(2):248-252.

*“医学界”辛苦所发表本色专科、可靠,但不合本色的准确性作念出容许;请探究各方在聘用或以此看成决议依据时另行核查。



栏目分类
热点资讯