*仅供医学专科东说念主士阅读参考开云登录入口登录APP下载(中国)官方网站 眼科医师应增强对此病的坚强! 撰文|李鹏伟 漏诊4年后确诊 一位52岁的中年女性,既往高度近视,左眼轴长27.9毫米。2016年6月首次就诊时,医师在其左眼眼底中心凹周围发现多条黄色裂纹,OCT发目下视网膜外层到线索膜存在中等高反射信号,病变下方可见到光穿透到更深层组织。由于其时难题素养,医师尚不融会高反射病变是什么,仅会诊为病感性近视探究的漆裂纹,莫得进一步贬责(图1)。 ![]() 图1 D,2016年6月,患者首次就诊时,左眼眼底清晰多个散在的中央凹黄色黑点,病变雷同于漆裂纹。E,首次就诊时的眼底自愿荧光(FAF)显表示多个低荧光区域。F,OCT清晰从视网膜外层到线索膜存在多处中等高反射信号病变,这些病变下方不雅察到强光穿透更深层组织。G,在放大图像中,病变存在于色素上皮细胞(RPE)和Bruch膜之间 2020年1月,患者再次复查,左眼底清晰之前的“漆裂纹”面积扩大,发展为多个斑片状线索膜视网膜萎缩区域。OCT清晰,之前的高反射信号隐匿,出现外层视网膜、RPE以及线索膜缺损,视网膜组织向线索膜凹下(图2)。 ![]() 图2 A,患者于2020年1月复查,清晰多个斑片状线索膜视网膜萎缩区域。B,FAF清晰,萎缩部位进展为低荧光区域。C,OCT扫描清晰萎缩区域的外层视网膜、RPE以及线索膜缺损(箭头) 另一位病感性近视患者, 相通发现高反射信号 另又名67岁的高度近视女性,右眼轴长为27.6毫米。患者于2014年5月首次就诊时,眼底黄斑处可见多个黄色黑点,黄斑颞侧可见一小片线索膜视网膜萎缩区。FAF清晰有多个低荧光区域。 OCT扫描清晰多个视网膜下高反射信号物资,在这些病变下方可见清朗穿透深层组织,且患者Bruch膜和RPE并不陆续,视网膜组织向线索膜凹下(图3)。医师其时不融会高反射病变是什么,仅会诊为与病感性近视探究的线索膜视网膜萎缩、漆裂纹,提议如期复查。 ![]() 图3 E,患者2014年5月首次就诊时,黄斑有多个黄色黑点,在黄斑颞侧可见一小片斑片状萎缩。F,FAF清晰有多个低自愿荧光区域。G,OCT清晰在RPE的下方和上方,存在多个高反射信号物资,在这些病变下方可见清朗穿透深层组织,患者Bruch膜和RPE并不陆续。H,OCT清晰RPE颓势区域(箭头),线索膜增厚,视网膜组织向线索膜凹下 患者于2019年8月再次复查时,眼底发现萎缩区域扩大,发展为斑片状线索膜视网膜萎缩。OCT清晰斑片状萎缩区域处的巩膜隐微后移位、视网膜下千里,该区域的Bruch膜和RPE被破裂;值得珍重的是,还发现疑似线索膜壮盛血管(CNV)的视网膜下高反射物资(图4)。医师修正5年前的会诊。 ![]() 图4 A,2019年8月患者复查时的眼底相片清晰,多个区域的斑片状线索膜视网膜萎缩。B,FAF清晰斑片状萎缩区域进展为低荧光。C,OCT清晰疑似CNV的视网膜下高反射物资。D,OCT扫描清晰,斑片状萎缩区域(箭头之间)的巩膜隐微后移,上方的视网膜下千里,该区域的Bruch膜和RPE被破裂 聪惠的读者,看到这里,你知说念患者的会诊是什么吗?该如何调养?请扫描下方二维码或点击阅读原文即可取得谜底。 参考文件: [1] Zhang X, Zuo C, Li M, Chen H, Huang S, Wen F. Spectral-domain optical coherence tomographic findings at each stage of punctate inner choroidopathy. Ophthalmology. 2013;120(12):2678-2683. [2] Hady SK, Xie S, Freund KB, Cunningham ET Jr, Wong CW, Cheung CMG, Kamoi K, Igarashi-Yokoi T, Ali OM, Wasfi EI, Rateb MF, Ohno-Matsui K. Prevalence And Characteristics Of Multifocal Choroiditis/punctate Inner Choroidopathy In Pathologic Myopia Eyes With Patchy Atrophy. Retina. 2022 Apr 1;42(4):669-678. [3] 彭梦颖,周琼.病感性近视黄斑病变的斟酌进展[J].海外眼科杂志,2021,21(2):248-252. *“医学界”辛苦所发表本色专科、可靠,但不合本色的准确性作念出容许;请探究各方在聘用或以此看成决议依据时另行核查。 |
护发素在逐日的头发看护中演出着至关遑急的变装,它是保握发丝健康活力的诀要。它简略显耀改善受损的发质,增多头发的弹性和后光,并有用腐臭分叉和干燥方式。在浩荡护发素...
据意大利太空体育电台名记迪马济奥的音讯,亚特兰大边翼哈特鲍尔将加盟雷恩,转会费300万欧元。 名记迪马济奥暗示,30岁的哈特鲍尔告别亚特兰大,他的下一站将前去法...
证券日报网讯8月13日晚间,康隆达(维权)发布公告称,公司部分监事和高等贬责东说念主员拟于2024年8月14日起6个月内通过上海证券来往所来往系统以纠合竞价来往...
(原标题:为农业科技注入金融力量 第三期农业科技金融高端对话行将开动) 中央经济责任会议建议,要推动科技产业金融良性轮回,把更多金融资源用于促进科技改进,鼎力支...
证券时报e公司讯,7月25日至26日上昼,中国国度铁路集团有限公司率领干部会议在北京召开。会议强调云开体育,要深化铁路货运市集化转换,加速鼓动铁路当代物流体系开...